Glutenintolerans - Celiaki

Bakgrund

Celiaki innebär livslång intolerans mot gluten i den dagliga kosten.Den har en prevalens kring 1 % i t ex Europa och USA. Celiaki har ökat hos svenska ungdomar till 3 %. Prevalensen är den samma hos äldre. Celiaki är ännu vanligare (10 %) bland nära släktingar och kan debutera i späd ålder men kan vara latent och bryta ut när som helst i livet. Celiaki visar sig som en skada i tunntarmens slemhinna eller som kliande hudblåsor (dermatitis herpetiformis, DH). Celiaki är en autoimmun reaktion riktad mot enzymet transglutaminas (tTG). Den utlöses av gluten i vete och motsvarande prolaminer i råg och korn och drabbar personer med genetiska förutsättningar. Resultatet är en inflammerad tunntarmsslemhinna, vanligen utan synliga villi.

Symtom

  • Trötthet
  • Illamående
  • Buksmärta och rapning (Dyspepsi)
  • Diarré
  • Blodbrist (Anemi)
  • Barnlöshet (Infertilitet)
  • Benskörhet (Osteoporos)
  • Klåda
  • Viktnedgång
  • Tillväxthämning
  • Oklara buksmärtor

Utredning

  • Anamnes (sjukhistoria)
  • Blodprover
    • IgA-transglutaminas(tTG)-antikroppar i serum tillsammans med IgA i serum
    • Blodstatus
    • S-ferritin
    • P-homocystein
  • Tunntarmsbiopsi - Diagnosen baseras på biopsier från bulben och duodenum descendens. En patient med HLA-DQ2 och HLA-DQ8 och som uppvisar 10-gånger förhöjd nivå av IgA-tTG-antikroppar i serum och har med stor sannolikhet celiaki.

Differential diagnoser

  • Funktionell tarmrubbning (IBS)
  • Laktosintolerans
  • Pancreasinsufficiens
  • Mikrokopisk kolit

Behandling

  • Glutenfri kost - Celiaki behandlas med en glutenfri kost livet ut efter kontakt med dietist.

Referenser

  • www.svenskgastroenterologi.se 
  • Tortora R et al., Metabolic syndrome in patients with coeliac disease on 
    a gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 352–359. Myléus A, Ivarsson A, Webb C et al Celiac disease revealed in 3% of Swedish 12-year-olds born during the epidemic. J Ped Gastroent Nutr 2009,49.170-176. Länk 
  • Livsmedelsverket www.slv.se 
  • A, Sapone A et al. BMC Medicine 2012, 10:13. 
  • Vilppula A et al. Increasing prevalence and high incidence of coeliac coeliac disease in elderly. BMC Gastroenterology 2009,9:49. Länk 
  • Hallert C, Svensson M, Tholstrup J, Hultberg B. B vitamins improve health in patients with coeliac disease living on a gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 2009;29:811-16. Länk